Alguns anos atr\u00e1s, Richard Kahn, atualmente diretor cient\u00edfico e m\u00e9dico aposentado da Associa\u00e7\u00e3o Americana de Diabetes, foi apontado como organizador de comit\u00ea para prescrever plano diet\u00e9tico para pessoas com diabetes. Ele iniciou examinando a efici\u00eancia de diferentes dietas no controle do diabetes.<\/p>\n
“Quando voc\u00ea olha para a literatura tudo \u00e9 t\u00e3o insignificante\u00a0“, disse o Dr. Khan em uma entrevista recente.<\/p>\n
Estudos s\u00e3o de curto prazo, com dietas insustent\u00e1veis, e com diferen\u00e7as clinicamente insignificantes entre elas. A \u00fanica coisa que realmente parecia ajudar os diab\u00e9ticos foi a perda de peso, e para perda de peso, n\u00e3o h\u00e1 dieta m\u00e1gica ..<\/p>\n
Mas as pessoas querem conselhos sobre dietas, ent\u00e3o Dr. Kahn se sensibilizou de que a associa\u00e7\u00e3o realmente deveria dizer algo sobre dietas. Assim, utilizou-se do Instituto Nacional de Sa\u00fade e da pir\u00e2mide alimentar do Departamento de Agricultura.<\/p>\n
Por qu\u00ea? “\u00c9 uma dieta para toda a Am\u00e9rica”, disse o Dr. Kahn. “Ela tem muitas frutas e legumes, e uma quantidade razo\u00e1vel de gordura.”<\/p>\n
Esta orienta\u00e7\u00e3o, no entanto, sofreu recentemente cr\u00edtica em um coment\u00e1rio no New York Times escrito por Sarah Hallberg, um osteopata de uma cl\u00ednica de perda de peso em Indiana, e de Osama Hamdy, diretor m\u00e9dico do programa de perda de peso obesidade do Centro de Diabetes Joslin e da Faculdade de Medicina de Harvard.<\/p>\n
Existem dietas que ajuda com diabetes, disseram os dois m\u00e9dicos: uma que restringe, ou que de acordo com o Dr. Hallberg, restringe totalmente carboidratos.<\/p>\n
“Se o objetivo \u00e9 eliminar os pacientes de seus medicamentos, incluindo a insulina, e resolver em vez o diabetes e n\u00e3o apenas control\u00e1-lo, a restri\u00e7\u00e3o significativa de carboidratos \u00e9 de longe o melhor plano de nutri\u00e7\u00e3o”, disse Dra. Hallberg atrav\u00e9s de e-mail. “Isso incluiria a elimina\u00e7\u00e3o de gr\u00e3os, batatas, a\u00e7\u00facares, e todos os alimentos processados. H\u00e1 um corpo significativo e crescente da literatura que apoia este m\u00e9todo\u201d. Ela atua em consult\u00f3rio particular na Indiana University Health Arnett Hospital, e \u00e9 diretora m\u00e9dica de uma startup que desenvolve interven\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas baseadas em nutri\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Mas n\u00e3o h\u00e1 estudos prolongados e rigorosos mostrando que dietas de baixo teor de carboidratos oferecem vantagens, e, de fato, n\u00e3o h\u00e1 sequer consenso sobre defini\u00e7\u00e3o de dieta baixa em carboidratos, que pode variar de m\u00e9dico para m\u00e9dico.<\/p>\n
“Houve debates intensos sobre toda a hist\u00f3ria do diabetes e qual tipo de dieta seria melhor”, disse o Dr. C. Ronald Kahn, diretor acad\u00eamico da Joslin, e que n\u00e3o tem nenhuma rela\u00e7\u00e3o com o Dr. Richard Kahn. E concluiu: a resposta n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o simples.<\/p>\n
Em apoio a dieta como a do Dr. Hallberg, h\u00e1 um recente estudo de curto prazo, realizado por Kevin Hall do Instituto Nacional de Diabetes e Doen\u00e7as Renais e Digestivo e seus colegas, envolvendo 17 homens obesos e com sobrepeso, nenhum dos quais tinha diabetes. Permaneceram em um centro cl\u00ednico onde comeram dietas cuidadosamente controladas. Os pesquisadores perguntaram o que aconteceria se as calorias fossem mantidas constantes, mas a composi\u00e7\u00e3o de carboidratos da dieta variava de alta a muito baixa. A resposta foi que a secre\u00e7\u00e3o de insulina caiu em 50 por cento com a dieta muito baixa de carboidratos, significando que muito menos insulina foi necess\u00e1ria para manter os n\u00edveis normais de glicose no sangue.<\/p>\n
“Uma vez que o diabetes resulta de quando o corpo n\u00e3o pode produzir insulina suficiente, talvez seja uma boa ideia seria reduzir a quantidade de insulina necess\u00e1ria comendo dietas muito baixas em carboidratos”, disse Hall.<\/p>\n
Por\u00e9m alguns estudos de longo prazo n\u00e3o mostraram que dietas de baixo teor de carboidratos beneficiaram o controle da glicose.<\/p>\n
Mesmo se as dietas s\u00e3o eficazes no curto prazo, a dificuldade \u00e9 a ader\u00eancia a longo prazo, disse Dr. Hall.<\/p>\n
Analisando as dietas de perda de peso (n\u00e3o especificamente para diab\u00e9ticos) publicadas neste ver\u00e3o, ele e Yoni Freedhoff da Universidade de Ottawa escreveram: a ader\u00eancia \u00e0 dieta \u00e9 t\u00e3o desafiador que \u00e9 um evento raro, mesmo nos estudos de curto prazo onde todos os alimentos s\u00e3o fornecidos. Quando as dietas s\u00e3o prescritas, a ades\u00e3o diminui a longo prazo, apesar de auto-relat\u00f3rios em contr\u00e1rio.<\/p>\n
Mas estudos de curto prazo de apenas algumas semanas, que constituem a maior parte dos estudos diet\u00e9ticos, podem ser enganosos, disse o Dr. C. Ronald Kahn.<\/p>\n
“A curto prazo, a dieta pobre em carboidratos \u00e0s vezes melhora no controle glic\u00eamico”, disse ele. “Mas como o tempo progride, a diferen\u00e7a na maior parte desaparece. O que importa \u00e9 qual dieta ajuda mais com a perda de peso a longo prazo. ”<\/p>\n
A raz\u00e3o pela qual a vantagem, \u00e0s vezes vista com uma dieta pobre em carboidratos tende a desaparecer, acrescentou o Dr. C. Ronald Kahn, \u00e9 provavelmente devido a mistura de pessoas que n\u00e3o aderem \u00e0s dietas e aos seus corpos se ajustando a elas.<\/p>\n
Outro problema com dietas com baixo teor de carboidratos, disseram os pesquisadores, \u00e9 a quest\u00e3o do que acontecer\u00e1 com a sa\u00fade geral se os diab\u00e9ticos realmente seguirem a dieta por anos ou d\u00e9cadas. Os n\u00edveis de insulina podem ser melhores, mas, disse o Dr. Rudolph Leibel, diretor do Centro de Diabetes Naomi Berrie da Universidade de Columbia, “os efeitos de uma dieta baixa em carboidratos em lipoprote\u00ednas e na biologia vascular poder reduzir tal “benef\u00edcio”. Em outras palavras, n\u00e3o est\u00e1 claro se um menor n\u00edvel de insulina se traduz na redu\u00e7\u00e3o de ataques card\u00edacos.<\/p>\n
Dr. Hamdy, o qual recomenda dieta com baixo teor de carboidratos menos restritiva do que a sugerida pelo Dr. Hallberg, relata que muitos pacientes em sua cl\u00ednica t\u00eam sido capazes de permanecer com a dieta durante cinco anos, e mantendo a perda de peso. Ele apresentou seu estudo na confer\u00eancia anual da American Diabetes Association em 2015, e o encaminhou para publica\u00e7\u00e3o. Envolveu 129 pacientes. Metade foi capaz de perder peso e mant\u00ea-la, e aqueles que a perderam mantiveram-na com perda de de 9,5 por cento de peso m\u00e9dio, com melhora acentuada do diabetes.<\/p>\n
\u00c9 imposs\u00edvel, diz Hamdy, separar a perda de peso dos efeitos da dieta sobre o diabetes porque as pessoas que a seguem, que limita mas n\u00e3o pro\u00edbe itens como p\u00e3es, massas e arroz, tamb\u00e9m perdem peso.<\/p>\n
Mas v\u00e1rios estudos descobriram que quando se trata de perda de peso, a \u00fanica maneira comprovada de ajudar com o controle de a\u00e7\u00facar no sangue a longo prazo, n\u00e3o h\u00e1 diferen\u00e7a entre as dietas que restringem calorias, gordura ou carboidratos.<\/p>\n
Especialistas como o Dr. David Nathan, diretor do centro de diabetes e centro de pesquisa cl\u00ednica do Hospital Geral de Massachusetts e professor de medicina da Harvard Medical School, recomendam dietas para pessoas com diabetes. Mas, disse ele: “quando aconselhamos as pessoas a realizarem dietas, o principal objetivo \u00e9 perder peso”.<\/p>\n
O que importa mais para controlar a diabetes, Dr. Nathan disse, “\u00e9 quanto peso voc\u00ea perde.”<\/p>\n
Traduzido do Site:\u00a0http:\/\/www.nytimes.com\/2016\/09\/16\/health\/type-2-diabetes-low-carb-diet.html<\/a><\/p>\n