Manteiga Faz Mal à Saúde?

By Jane E. Brody

A manteiga, juntamente com outras fontes de gorduras saturadas, está de volta à mesa como muitos afirmam recentemente?

A menos que você tenha condição médica que dite o contrário, não há motivo para cortar tudo de sua dieta, como manteiga, sorvete ou bisteca, contanto que coma principalmente alimentos vegetais (vegetais, frutas e grãos integrais), proteína magra animal, peixe e não exagere em alimentos ricos em gorduras saturadas que podem causar danos em excesso.

Essa é a conclusão da melhor evidência disponível que revi para maximizar a saúde do corpo e do cérebro e aproveitar uma vida longa.

As intermináveis controvérsias sobre dieta saudável fornecem inúmeras bases para esta coluna. Um livro extensivamente pesquisado pela escritora de ciência Nina Teicholz (“A grande surpresa da gordura: Por que manteiga, carne e queijo pertencem a uma dieta saudável?”), publicado em 2014, levantou sérias questões sobre as evidências que quase 40 anos atrás levaram o Comitê de Seleção do Senado sobre Nutrição e Necessidades Humanas a recomendar que os americanos sigam dieta pobre em gorduras saturadas e colesterol para conter o que era então uma epidemia de coração e outras doenças cardiovasculares.

Essas recomendações geraram uma corrente de alimentos processados com pouca gordura e sem gordura, que substituíram as gorduras malignas por carboidratos, principalmente açúcares e amidos refinados, que o corpo trata como açúcar.

Resultado: ataques cardíacos e mortes por doenças coronárias estão diminuindo (graças em grande parte ao declínio do tabagismo e do uso de medicamentos redutores de colesterol, juntamente com mudanças na dieta), mas a obesidade e o diabetes tipo 2 dispararam.

Então o que deveríamos fazer? Reduzir os carboidratos e voltar a comer mais carnes e laticínios ricos em gordura? Não se você valoriza sua saúde. A tarefa agora é avaliar os efeitos que diferentes nutrientes têm sobre o corpo e adotar uma dieta racional e prazerosa que leve em conta os benefícios e os riscos para a saúde.

Ao revisar os relatórios mais recentes, o Dr. Boris Hansel, nutricionista francês especialista em manejo da obesidade, escreveu em um comentário da Medscape: “A manteiga é um dos alimentos com maior teor de gordura saturada, e consumi-la regularmente causa aumento nos níveis de colesterol no sangue. ”

E acrescentou: “Deve ser considerado alimento de prazer para aqueles que gostam dele, desde que seja consumido em quantidades moderadas e não consumido com outros alimentos também ricos em ácidos graxos saturados”.

Ao mesmo tempo, maior atenção deve ser dada ao consumo excessivo de carboidratos simples e refinados como bebidas açucaradas, sobremesas, doces e salgadinhos, assim como pão branco, arroz branco e batatas, que promovem a obesidade e agora ameaçam reverter a situação do declínio de décadas na doença cardiovascular.

“Nem todas as gorduras e nem todos os carboidratos são criados iguais”, disse-me Frank Hu, autor sênior de um relatório recente sobre gorduras saturadas. “Os tipos de gorduras e carboidratos são mais importantes que a quantidade”.

Dr. Hu é professor de nutrição e epidemiologia na Escola de Saúde Pública TH Chan de Harvard e membro do Comitê Consultivo de Diretrizes Dietéticas do país recomendou no ano passado uma dieta menor de carne vermelha processada que tem sido associada a doenças cardíacas e câncer.

“A gordura saturada ainda é ruim para risco de doenças cardíacas”, disse o Dr. Hu ao Nutrition Action Healthletter, publicado pelo Centro para a Ciência de Interesse Público, um grupo de defesa pública.

“Evidências de estudos com milhares de pessoas mostram que, se você substitui a gordura saturada por gorduras insaturadas há redução do risco de doenças cardíacas. Se substituir a gordura saturada por carboidratos refinados, não se reduz o risco. ”

Estudos que parecem banir as gorduras saturadas muitas vezes não conseguem comparar seus efeitos com os nutrientes apropriados, disse Hu em entrevista.

Além disso, alegações de que, considerando o risco cardáco, dietas pobres em gorduras saturadas não impedem a morte prematura foram agora refutadas por um enorme estudo observacional publicado on-line em julho no JAMA Internal Medicine. Com o Dr. Dong D. Wang no departamento de Dr. Hu como primeiro autor, este estudo de 83.349 enfermeiras seguidas por 32 anos e 42.884 profissionais de saúde acompanhados por 26 anos descobriram que tanto as taxas de mortalidade total quanto as mortes por doenças específicas como doenças cardíacas, doenças respiratórias, câncer e demência foram reduzidas entre aqueles que consomem a menor quantidade de gorduras saturadas e trans, substituindo-as por gorduras poliinsaturadas e monoinsaturadas.

Simplesmente substituir 5% das calorias das gorduras saturadas pela quantidade equivalente de gorduras polinsaturadas reduziu o total de mortes em 27%, e a substituição de saturados por monoinsaturados (de alimentos como óleo de oliva e canola, nozes e abacate) reduziu as mortes em 13%. Os ácidos graxos ômega-3 dos peixes também “modestamente” diminuíram a mortalidade total, descobriram os pesquisadores.

No entanto, quando as gorduras saturadas foram consumidas ao invés de carboidratos, não houve queda significativa nas taxas de mortalidade por doenças cardiovasculares, porém ocorreu taxas de mortalidade levemente mais altas relativas a câncer.

Wang e seus colegas escreveram que essa descoberta não foi surpreendente, “porque as principais fontes de carboidratos em uma dieta ocidental típica são alimentos altamente processados com grandes quantidades de amido refinado e açúcar” que podem aumentar o risco de doença cardiovascular independente das gorduras saturadas.

Para as várias doenças com taxas de mortalidade ligadas a dietas ricas em gorduras saturadas, acredita-se que a inflamação crônica seja a principal causa subjacente. Inflamação crônica de baixo grau promove aterosclerose, levando a artérias obstruídas pelo colesterol e preparando o palco para ataques cardíacos e derrames. O mesmo processo afeta as artérias do cérebro e pode resultar em demência vascular, uma causa comum de perda de memória.

Por outro lado, uma dieta de estilo mediterrâneo rica em azeite e nozes, mas relativamente baixa em gorduras saturadas, não apenas protege o coração, mas também melhora a função cognitiva e pode reduzir o risco de doença de Alzheimer, de acordo com um relatório oriundo de Barcelona no ano passado.

Dietas ricas em carnes vermelhas e carnes processadas têm sido repetidamente associadas a aumento do risco de desenvolver câncer de cólon. E um estudo em andamento de jovens enfermeiros sob os auspícios da Escola de Saúde Pública de Harvard está explorando evidências de que a ingestão mais alta de gorduras saturadas (assim como muitos carboidratos simples) pode aumentar o risco de câncer de mama na pré-menopausa.

Todas as gorduras saturadas não são iguais, o que é uma boa notícia para os amantes do chocolate. O ácido esteárico, a gordura saturada em chocolate amargo, não aumenta o colesterol não saudável. E há espaço para uma indulgência ocasional, se você comer saudavelmente na maior parte do tempo.

Traduzido:

https://www.nytimes.com/2016/11/01/well/eat/should-we-be-scared-of-butter.html

Dr. Lourenilson Souza

Dr. Lourenilson Souza

Formado em Medicina pela Universidade Federal de Alagoas;
Especialista em Cirurgia Geral e do Aparelho Digestivo com Área de Atuação em Cirurgia Bariátrica;
Mestre e Doutor em Medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

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